★★★Q46: 什麼是終絲切斷手術?有機會讓積水消失嗎?

許多脊髓空洞症的患者,在出現症狀後四處尋醫,尚未得知確切病名之前,或是嘗試許多治療卻都無法改善症狀時,不免上網搜尋進一步的資料,往往會搜尋到「終絲切斷手術」,宣稱可以治療終絲疾病、神經顱腦脊柱綜合症、小腦扁桃體下疝第一型、原發性脊髓空洞症、原發性脊柱側彎等疾病。此時,就會有許多患者詢問:「什麼是終絲切斷手術?真的有機會讓積水消失嗎?」

首先,終絲是脊髓圓錐後端伸出的一條細絲,脊髓圓錐以下的腰骶神經根稱為馬尾神經,圍繞著終絲,當生長較快的外部脊柱,與內部生長較慢的脊髓相互拉扯時,會出現雙腳無力、下肢僵硬、大小便失禁、便秘、脊柱側彎、腰酸背痛等症狀。而終絲切斷手術的理論,是透過切斷已無功能的終絲,以及把沾黏的神經根去沾黏,消除終絲對整體神經系統的牽扯壓力,就能阻止疾病再惡化,進一步減少神經損傷。所以施行這種術式,短期都可以得到症狀的緩解,但是長期的神經症狀卻沒有很明確的改善。

然而「積水」又是不同的議題,脊髓空洞症的發生,是因脊髓內積水壓迫神經,引起感覺異常、大小便失禁、頭痛、脖子痛、肢體無力等症狀。患者需要做進一步的檢查及評估去找到根本的問題,針對空洞的確實致病原因施行個人化的開刀治療,避免進行傳統的引流方式治療來減輕壓迫的不適,以解決根本問題,達到短中長期的臨床效益。

不過無論是哪一種手術,都需要經由核磁共振檢查後,讓經驗豐富的醫師判斷合適的治療方式,再予以個人化的治療方針,才能避免走冤枉路。