Q39: 長期脖子痛、背痛無法入睡,可能是膏肓痛?

有些人長年背痛,有時痛到脖子也不舒服,甚至夜裡都睡不好而求診,若是發生在兩側肩胛骨內緣和脊椎之間的疼痛,就是膏肓痛。膏肓痛一詞源自於中醫的「膏肓穴」,以西醫的觀點來看,膏肓痛的來源可分為兩種,第一種是筋肌膜疼痛,激痛點位於菱形肌或中斜方肌,可以壓到緊縮的肌肉纖維,第二種是神經痛,因退化性的椎間盤、骨刺或頸椎旁邊緊繃的肌肉筋膜,壓迫第五頸神經根或背肩胛神經所致。

膏肓痛好發於年長者、長期姿勢不良的電腦族和低頭族、健身房錯誤訓練,年長者因為頸椎退化,造成支配菱形肌第五節頸神經被壓迫;電腦族和低頭族因為長期頭部前傾、肩內旋、圓肩等錯誤姿勢,使菱形肌被過度拉長、胸肌過度短縮,長期下來造成肌肉不平衡;在健身房重訓若是過度強化胸肌,缺乏背部訓練,就會使胸肌過度短縮、菱形肌過度拉長而形成圓肩。

通常會透過X光、超音波、激痛點和壓痛點測試檢查膏肓痛,治療方式可透過熱療、電療、牽引,或是注射治療,也可以透過中醫傷科的徒手治療和針灸緩解疼痛。若是治療兩週後沒有改善,而且合併有麻木的情況,就有可能是頸椎的病變造成神經壓迫,就需要進一步安排核磁共振或神經傳導,去確定神經壓迫的情況,作為進一步治療甚至開刀的參考。


若要預防膏肓痛,平時應活動肩胛骨、伸展胸肌、矯正姿勢,將過緊的肌肉放鬆,強化比較弱的肌群,才能避免症狀反覆發生。