Q37: 頻頻牙疼要人命?可能是三叉神經痛!

三叉神經痛是一種出現在臉上的陣發性疼痛,伴隨雷電般的刺痛感,由於痛點與牙痛接近,因此常被誤認為蛀牙,接受一堆牙科治療仍不見改善,才被轉診至神經科治療。

人體共有12對腦神經,其中第五對是最半徑最粗大的一對,含有運動和感覺神經的功能。由腦幹間腦部份分出三條分支來負責頭臉部的感覺,故稱為三叉神經。若是腦幹根部的分支被血管壓迫,就有可能造成不同部位的脈搏性疼痛,而其他如多發性硬化症、腦幹腫瘤、帶狀疱疹、牙痛等,也會引起類似三叉神經痛的症狀。

三叉神經痛大都是單側發作,且以右側居多,好發於50歲以上的女性患者,日常生活中只要臉部或嘴巴內受到刺激,就可能引發疼痛,如冷風或冷水輕撫牙床、咀嚼、刷牙、洗臉、刮鬍子、上妝等。三叉神經痛會透過疼痛位置、型態,以及神經學檢查、影像學檢查診斷。神經學檢查會確定疼痛的位置,核磁共振檢查則是排除腦瘤或多發性硬化症等其他問題。

三叉神經痛的治療方式首選是藥物控制(抗癲癇藥物為主)。若是經過三到六個月沒有進步而且對藥物產生過敏或肝毒性的現象,才考慮微血管減壓手術或肉毒桿菌注射治療及神經阻斷術、迦馬刀等。三叉神經痛雖然不容易完全治癒,治療後仍有再度發作的可能,但只要能夠完全確定診斷,針對診斷做出最完整的治療計劃配合生活作息,三叉神經痛就不會影響到患者的生活品質。