Q32: 年輕人和年長者發生下背痛，原因可能大不同？

下背痛可說是文明病，台灣高達 80% 的成年人有過下背痛經驗，下背痛依照疼痛時間可分為急性下背痛（小於6週）、亞急性下背痛（6至12週）與慢性下背痛（大於12週）。

年輕人（20~40歲）經常出現的急性下背痛包括肌肉拉傷、韌帶拉傷、輕微的椎間盤突出、小面關節拉傷、骨盆前傾等。亞急性下背痛最常見的原因為椎間盤突出，而慢性下背痛通常是椎弓斷裂、椎弓解離等造成。

40歲以後常見的急性下背痛原因，主要是腰椎壓迫性骨折、肌肉拉傷、腰椎韌帶拉傷。慢性下背痛包括骨鬆壓迫性骨折、脊椎滑脫、椎孔狹窄、椎間盤退化、腰椎骨刺等。

目前治療下背痛的方式分為保守治療及手術治療，保守治療包括休息、冰敷熱敷、藥物治療、物理治療、針灸、局部注射、使用護具等。若是脊椎有結構性問題，或是出現嚴重神經學症狀的病人以及復健治療超過三個月沒有改善，就會考慮手術治療，像是椎間盤突出、脊椎骨刺、脊椎滑脫、脊椎狹窄等。

至於採取哪一種方法開刀：內視鏡手術，顯微手術，微創或傳統手術，就需要評估病人脊椎問題的病灶以及長度，來決定最適合的手術方法。

開完脊椎手術後大部分都需要穿背架一到三個月，來讓肌肉韌帶重建及骨頭癒合。這段時間依然要持續運動，才不會造成下肢肌力流失，造成長久的後遺症。並且要配合攝取高蛋白飲食，來增加軟組織的重建強度。

如果造成下背痛的原因沒有解決，復發機率非常高，也會嚴重影響生活品質。建議民眾若要預防下背痛，平時應訓練腹部、背部的核心肌群，才能避免肌肉拉傷，進而產生疼痛。